キャリア・登録フォーム

1. 〇赤色項目はHPにて会の外部に公開項目になります。
2. 〇業務経歴等の入力可能な文字数は全角で600文字までです。
3. 〇公開項目に個人名、企業名のある時は公表されることを認識の上記入ください。
4. 〇登録者種別次第で埋められない項目があるかもしれません、項目と少しずれていても記入可能ならお願いします、不可部空欄でも結構です。
5. 〇技術の変遷にしたがって活動分野など変わりますので一定期間で最新の状況に更新(随時）してください。このフォームで再登録可能です。

記入年月日（西暦）
氏名
氏名（フリガナ）
会員分類	正会員 準会員 学生員 その他（検討中を含む）
登録者種別	技術士 技術士補 技術士2次試験合格 技術士1次試験合格 教職員 学生 その他（OB、団体運営構成員　など）
生年月日
郵便番号
住所の都道府県
住所の都道府県以降
電話
メールアドレス	（再度入力）
電気通信大学卒業年次と学科 電気通信大学大学院、博士課程、 他大学卒業選択学科と年次
出身企業(団体)・主要役職名・部署
所有資格　 技術士資格は専門分野も記述 技術士以外の資格
所属学会、工業会、商工会等
語学 （言語：英語、中国語・・・ 　レベル：初級、中級、上級等）
業務所属形態（選択）	①独立自営 ②勤務中 ③所属無し ④その他
主要業務経歴
専門分野（経歴） 技術士取得時の 分野、選択科目、専門とする事項など 具体対応分野など自由表現にて
業務経歴 各位の業績と思われる項目と概要 各位の自由表現にて (箇条書が好ましい）
業務分野と活動分野（近年実施） 近年主に活動している業務分野 自由表現にて(箇条書が好ましい）
産学連携可能性ある分野 各位の業務、専門分野と経歴から産学連携で参加させてもらえそうな分野 (箇条書が好ましい）
注釈（公開の有無、コメント等）

個人情報の取扱いについて

1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。